根據《中華人民共和國審計法》和黨中央、國務院的有關規(guī)定和韶關市審計局統(tǒng)一安排、我局年度審計計劃安排以及《樂昌市審計局對2022年樂昌市醫(yī)防融合政策落實情況進行審計的通知》（樂審通〔2022〕21號）的要求，我局審計組于2022年9月29日至10月25日，對樂昌市醫(yī)防融合政策落實情況進行審計。重點審計了2022年腸癌篩查項目、新生兒耳聾基因篩查、心肺復蘇技能普及培訓和適齡女生HPV疫苗免費接種項目的資金分配管理使用及相關政策落實情況。審計過程中得到了被審計單位的支持和配合，審計工作進展順利。樂昌市財政局、樂昌市衛(wèi)生健康局、樂昌市教育局、樂昌市婦女聯(lián)合會、樂昌市人民醫(yī)院、樂昌市中醫(yī)院等相關單位均對其提供的與審計相關的資料及其他證明材料的真實性和完整性負責，并對此作出了書面承諾。審計局的責任是依法獨立實施審計，現將審計情況報告如下：

　　一、基本情況

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　　1.腸癌篩查項目工作實施情況

　　2022年6月15日樂昌市根據韶關市衛(wèi)健局《關于2022年韶關市腸癌篩查項目工作實施方案的通知》（韶衛(wèi)辦函〔2022〕9號），成立樂昌市腸癌篩查項目領導小組，制定了《2022年樂昌市腸癌篩查項目工作實施方案》，要求我市采樣機構—樂昌市人民醫(yī)院、樂昌市中醫(yī)院、樂昌市第二人民醫(yī)院，在2022年6月26日前完成全市1450人40-75周歲人群腸癌早篩，7月1日前完成數據統(tǒng)計分析工作。項目檢測標本通過指定的物流公司遞送到檢測機構（深圳華大醫(yī)學檢驗實驗室）檢測和發(fā)放結果。市腸癌篩查項目辦公室將陽性篩查對象的信息推送至各采樣機構，采樣機構負責進一步跟進陽性篩查對象，動員其接受進一步檢查。

　　2.新生兒遺傳性耳聾基因免費篩查項目工作實施情況

　　為了進一步加強我市出生缺陷三級預防工作，提高出生人口素質和兒童健康水平，根據韶關市衛(wèi)生健康局《關于印發(fā)2022年韶關市新生兒遺傳性耳聾基因免費篩查工作實施方案的通知》（韶衛(wèi)辦函〔2022〕6號）的文件要求，樂昌市制定印發(fā)了《2022年樂昌市新生兒遺傳性耳聾基因免費篩查工作實施方案》，逐步推進該項工作。

　　我市從2022年2月17日啟動該項目，共7個助產機構作為提供采血機構，均與韶關市婦幼保健院簽訂協(xié)議。截至10月31日，我市共1,375名新生兒免費享受免費篩查。

　　3.心肺復蘇技能普及培訓項目工作實施情況

　　為深入貫徹落實黨的十九屆五中全會關于全面推進健康中國建設規(guī)劃以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》精神和韶關市衛(wèi)生健康局《關于印發(fā)韶關市心肺復蘇技能普及培訓項目實施方案的通知》（韶衛(wèi)辦函〔2022〕10號）的要求，我市制定了《樂昌市心肺復蘇技能普及培訓項目實施方案》（樂衛(wèi)函〔2022〕54號）。

　　心肺復蘇技能普及培訓項目培訓目標是樂昌市區(qū)域內普通人群（指年齡18-59歲），按照樂昌市第七次全國人口普查公報（2020年11月人口普查）數據，我市2020年18-59歲常住人口約21.43萬人計算，受培訓的市民約1.08萬人。截至9月30日，樂昌市已完成培訓2,376人。

　　4.適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作實施情況

　　根據《關于印發(fā)韶關市適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作實施方案（2022-2024年）的通知》（韶衛(wèi)函〔2021〕106 號），2022年1月15日樂昌市制定了《關于印發(fā)韶關市適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作實施方案（2022-2024年）》。

　　樂昌市教育局2022年1月部署開展接種意愿調查，向樂昌市各小學六年級女生家長發(fā)放HPV疫苗免費接種調查問卷，收集匯總接種意愿調查情況：全市各學校六年級女生人數共計3,222名，其中同意接種人數3,134人，匯總數據上報市衛(wèi)生健康和市疾控中心作為統(tǒng)計全市HPV疫苗采購需求的依據。2022年9月8日，舉辦了項目推進會暨項目培訓會議，開展HPV疫苗接種相關健康知識宣傳宣教工作：一是通過微信公眾號、粵政易等途徑宣傳適齡女生（HPV)疫苗免費接種項目；二是組織專業(yè)人員進校園宣傳講解；三是利用媒體對HPV疫苗接種工作進行宣傳報道。四是由樂昌市婦幼保健院牽頭各定點醫(yī)療機構開展入校宣傳，各定點接種單位開展宣教工作15次，參加人數1,550人。

　　2022年9月樂昌市第一輪摸底就讀初一女生3,153人，其中符合條件并知情同意接種人員3,112人。9月14日組織各定點接種單位和轄區(qū)各學校陸續(xù)開始接種工作，截至10月31日已完成3,112名初一女生HPV疫苗免費接種工作。

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　　1.醫(yī)防融合政策落實資金收入合計389,946元，其中：省級財政補助資金50,000元，為適齡女生HPV疫苗免費接種項目資金；樂昌市本級財政年初預算安排適齡女生HPV疫苗采購及免費接種經費339,946元。

　　2.截至9月30日，資金支出合計203,537元，其中：培訓費6,237元、疫苗采購經費197,300（直接撥付韶關市疾病預防控制中心）。

　　3.結余186,409元。

　　二、審計評價意見

　　審計結果表明，樂昌市衛(wèi)生健康局、樂昌市教育局等部門能夠按照市委市政府的工作部署，及時制定醫(yī)防融合項目工作實施方案，明確職責分工和目標任務，組織全市統(tǒng)一推進項目實施，落實免費篩查、免費接種政策，提高心肺復蘇技能普及率，推動醫(yī)療服務體系建設實現“早發(fā)現、早診斷、早干預”，發(fā)揮建設健康樂昌的普惠性作用，提升人民群眾的健康水平，取得較好的效果。

　　但審計也發(fā)現，樂昌市3個采樣機構未按規(guī)定審核篩查對象身份，非目標人員接受免費腸癌篩查;未按文件要求撥付資金問題，需進一步改進和完善。

　　三、審計調查發(fā)現的主要問題及處理意見

　　（一）3個腸癌篩查采樣機構未按規(guī)定審核篩查對象身份，70名非目標人員接受免費篩查

　　全市3個腸癌篩查采樣機構未嚴格按照規(guī)定對申請篩查群眾進行身份審核，造成70名無樂昌市戶籍或居住證的申請人享受我市免費腸癌篩查服務（樂昌市人民醫(yī)院17名、樂昌市第二人民醫(yī)院39名、樂昌市中醫(yī)院14名）。

　　上述做法不符合《關于印發(fā)2022年韶關市腸癌篩查項目工作方案的通知》（韶衛(wèi)辦函〔2022〕9號）“二、篩查對象和時間（一）目標人群：全市40-75周歲的適齡人群（具有當地戶籍或持有當地有效居住證）……六、項目實施（二）工作流程1.申請及現場審核。符合篩查條件的居民……憑身份證、戶口本或暫住證到指定基層衛(wèi)生服務機構現場審核工作”的規(guī)定。

　　根據上述規(guī)定，樂昌市衛(wèi)生健康局應督促采樣機構加強腸癌篩查項目管理，嚴格按照規(guī)定完成身份審核，切實保障本地群眾權益。

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　　樂昌市2022年4月21日收到省級財政補助資金5萬元，4月24日下達到樂昌市衛(wèi)生健康局，根據樂昌市衛(wèi)生健康局提供的“2022年省級財政補助適齡女生HPV疫苗免費接種工作經費分配表”顯示分配給樂昌市婦幼保健院3.3萬元、疾控中心1.7萬元。

　　上述做法不符合《關于印發(fā)韶關市適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作實施方案（2022-2024年）的通知》（韶衛(wèi)函〔2021〕106號）“五（一）經費來源2.供方補助：省財政對市、縣（市、區(qū)）給予定額供方補助......其中補助縣（市、區(qū)）婦幼保健院3萬元，補助縣（市、區(qū)）疾控中心2萬元”的規(guī)定。

　　根據上述規(guī)定，樂昌市衛(wèi)生健康局應嚴格按照上述實施方案的要求撥付工作經費。

　　四、審計建議

　　(一)加強項目監(jiān)督管理，確保工作質量

　　樂昌市衛(wèi)生健康局應嚴格按照市委市政府的工作部署，進一步加強相關部門和機構的指導、監(jiān)督和檢查力度，加強部門之間的溝通與上下聯(lián)動，嚴格按照工作質量和時間要求，扎實推進醫(yī)防融合項目的開展，確保民生實事項目取得實效。

　?。ǘ┮?guī)范項目資金管理，維護財政資金安全

　　樂昌市衛(wèi)生健康局應進一步加強項目資金管理，嚴格按要求撥付資金，檢查、督促相關機構加快項目資金的分配和管理使用，確保醫(yī)防融合項目資金發(fā)揮最大使用效益。

  樂昌市審計局   

2022年11月25日